Подготовка в ординатуре (интернатуре) за счет средств федерального бюджета. Повышение квалификации врача – за счет ОМС? Нмо обучение врача за счет средств фомс

Оплата обучения медицинских работников: Денег нет, но вы учитесь!

Волею судеб я часто общаюсь с докторами, которые рассказывают одну и ту же грустную историю: «Пришло время «продлять сертификат», а руководство сказало, что денег нет. Поэтому приехали учиться за свои деньги». Зная среднюю зарплату наших специалистов, я всегда поражалась, почему никто не читает закон, а если и читает, то боится лишний раз заявить о своих правах. «Ага, мы заявим, а нас уволят…». Аргумент, конечно, весомый, но такими темпами учиться всем придется за свой счет. А в условиях дефицита кадров по всей стране это уже угрожающая тенденция…

Ну в конце концов, не из своего же собственного кармана главный врач оплачивает ваше обучение! Давайте разберемся, какие есть права у доктора и какие у медицинской организации возможности оплатить вашу учебу.

Для начала проведем принципиальное различие между оплатой обучения и повышения квалификации.

Если работник решил обучиться чему-то новому, например, овладеть смежной специальностью, работодатель не против и заинтересован в получении такого высококвалифицированного работника, то в этом случае обучение может быть за счет работодателя, и работодатель вправе заключить дополнительный договор с работником, обязав его отработать определенное количество времени либо возвратить затраченные на обучение денежные средства.

Если же речь идет об обязательном повышении квалификации (т.е. результатом которого будет получение сертификата (аккредитации) на очередные 5 лет, то ни о каких дополнительных условиях об отработке не может быть и речи.

Необходимо помнить, что медицинская организация имеет право осуществлять медицинскую помощь только в том случае, если в ее штате есть специалисты по тому или иному виду деятельности. Т.е. родильный дом не может принимать роды, если в его штате нет акушерок и акушеров-гинекологов, а стоматологическая клиника - обычная организация, если в ней нет врачей-стоматологов. Не зря при проведении процедуры лицензирования, лицензирующий орган запрашивает дипломы и сертификаты специалистов. Таким образом, если врачи-специалисты той или иной медицинской организации не имеют действующих сертификатов (аккредитации), то медицинская организация автоматически теряет право на осуществление этого вида деятельности.

В статье 196 Трудового кодекса РФ указано, что «работодатель обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности». Медицинская помощь относится именно к такому случаю. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - 323-фз) имеет несколько «перекрестных положений», на основании которых у работодателя нет шансов не оплачивать ваше повышение квалификации: в соответствии с п. 2 ст. 72 работник «имеет право на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации»; а в соответствии с п. 8 ст. 79 того же закона работодатель обязан «обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации».

Закон - это, конечно, хорошо, но вот только работодатель, даже признавая свою обязанность оплатить повышение квалификации, виновато сообщает, что денег все равно нет.

Во-первых, кадровая служба обязана отслеживать срок действия сертификатов (аккредитаций) своих работников, и все аргументы кадровиков: «Ваш сертификат, сами и следите за сроком его действия», - это только их оправдание собственной некомпетентности.

Во-вторых, возможность направить работника на повышение квалификации есть всегда. Поэтому деньги работодателю искать придется. Итак, какие есть варианты направить медицинского работника на повышение квалификации?

Первый способ - найти места в образовательных организациях, оплачиваемые в рамках выполнения государственного задания (проще говоря, «по бюджету»). Образовательные организации ежегодно получают государственный заказ на повышение квалификации медицинских работников, но бюджетных мест не всегда хватает на всех желающих.

Второй способ - оплатить за счет средств от приносящей доход деятельности, если таковая есть в организации.

Третий способ - оплата повышения квалификации за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. «Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» были утверждены постановлением Правительства РФ № 322 от 21 апреля 2016 года. Но при этом в указанном нормативном акте есть целый ряд условий, при соблюдении которых можно оплатить повышение квалификации:

1. у медицинской организации должен быть подписан договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на текущий финансовый год;
2. медицинская организация должна быть в плане мероприятий, согласованном с вышестоящей организацией (для того, чтобы попасть в план, необходимо подать заявку по установленной форме). План утверждается ежеквартально, поэтому всегда есть возможность внести изменения, указав, кто и где собирается повышать квалификацию и сколько для этого необходимо денежных средств. И если средства не были до конца использованы в текущем году, то можно использовать их в следующем году на те же цели;
3. работник, желающий отправиться учиться, должен написать заявление на имя руководителя своей медицинской организации, и указать, где и на как он хотел бы повысить свою квалификацию;
4. у медицинской организации должен быть заключен договор об образовании на обучение по дополнительной профессиональной образовательной программе;
5. при необходимости в план финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации вносятся изменения.

Медицинский работник вправе сам выбрать для себя программу повышения квалификации, по этому поводу Минздрав России выпустил целый приказ (от 04.08.2016 № 575н), разъясняющий порядок такого выбора. Собственно, те, кто читает мои статьи, уже в курсе порядка регистрации на интернет-портале непрерывного медицинского образования, и что, рано или поздно, это придется сделать каждому. Так вот приказ Минздрава России рассказывает именно об этом. Повторение - мать учения, поэтому напомню:

а) регистрируемся на интернет-портале НМО;

б) выбираем из списка интересующую образовательную программу;

в) создаем предварительную заявку на обучение (доступную для распечатывания на бумажном носителе);

г) согласовываем с работодателем выбранную организацию, тематику и сроки обучения (правда непонятно, надо это сделать в письменной или устной форме, поэтому в каждом отдельном случае это решается в рабочем порядке);

г) пишем заявление о направление на повышение квалификации руководителю медицинской организации и прикладываем распечатанную предварительную заявку;

д) если вы были включены в план мероприятий, то ваша медицинская организация заключает договор на ваше обучение с образовательной организацией и оплачивает Ваше обучение из средств ОМС.

Если же обучение будет оплачено иным образом, то это не отменяет регистрацию на интернет-портале НМО и выбор дополнительных программ из расположенного на этом же портале списка аккредитованных мероприятий.

Напомним, «Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» были утверждены постановлением правительства РФ № 322 от 21 апреля 2016 года. В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 этих правил медработник имеет право выбора дополнительного профессионального образования по программе повышения квалификации в выбранной образовательной организации.

Порядок, по которому медработник получает направление на повышение квалификации, описан в приказе Минздрава «Об утверждении Порядка выбора медицинским работником дополнительного профессионального образования по программе повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на обучение за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования».

Как сказано в проекте документа, опубликованном на сайте regulation.gov.ru , этот механизм направления на получение дополнительного профессионального образования создан для медицинских работников из учреждений, работающих в системе ОМС. И оплачиваться это образование будет из средств фонда нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС.

Образовательную программу и образовательную организацию медик выбирает из тех, что указаны в списке, размещенном на интернет-портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Доступ к порталу обеспечивается через государственную информационную систему «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме», а также из Федерального регистра медицинских работников.

Медицинский работник должен зарегистрироваться на интернет-портале и получить доступ к списку образовательных программ и возможность оставить предварительную заявку для зачисления на обучение по выбранной образовательной программе. После согласования с работодателем образовательной программы и организации, а также сроков обучения, врач подтверждает предварительную заявку на портале и подает заявление о направлении на дополнительное профессиональное образование — работодателю. А он, в свою очередь, заключает договор с образовательной организацией.

Доктор Питер

Город: Москва

Учреждение: Медицинский симуляционный центр Боткинской больницы

Актуальность

Министерство здравоохранения РФ разработало механизм получения дополнительного образования по выбору врача-специалиста за счет средств нормированного страхового запаса фондов ОМС.

Материалы и методы

Медицинские организации, заключившие договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год и соглашения о финансовом обеспечении вышеуказанных мероприятий по форме, установленной приказом Минздрава России № 354н имеют возможность использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для оплаты обучения медицинских работников.
Указанные медицинские организации ежеквартально вправе направлять в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья заявку на включение обучения специалистов в план мероприятий на последующий квартал в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации № 332. Включение медицинских организаций в план мероприятий осуществляется на основании критериев отбора, утверждаемых органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Порядок, реализации дополнительного профессионального образования медицинских работников за счет средств территориальных ФОМС, описан в приказе Минздрава России от 04.08.2016 N 575н «Об утверждении Порядка выбора медицинским работником дополнительного профессионального образования по программе повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на обучение за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования».
1. Специалист выбирает образовательную программу и образовательную организацию с использованием интернет-портала (www.edu.rosminzdrav.ru). Специалист формирует заявку на обучение за счет средств территориального ФОМС (с применением образовательного сертификата). Дата формирования заявки специалистом должна быть не позднее, чем за 20 календарных дней до начала квартала, в котором планирует обучение специалист.
2. Распечатанную форму заявки и образовательный сертификат вместе с заявлением о направлении на обучение за счет средств территориального ФОМС специалисту необходимо предоставить в свою организацию руководителю (работодателю) для согласования.
3. С целью предварительного бронирования места и фиксации стоимости обучения специалиста на выбранном им цикле за счет средств территориального ФОМС работодателю настоятельно рекомендуется направить подписанную заявку в образовательное учреждение, реализующее цикл.
4. После уточнения наличия места и фиксации стоимости в образовательном учреждении работодатель может включить обучение специалиста в заявку на финансовое обеспечение плана мероприятий на очередной квартал за счет средств территориального ФОМС.
5. Заявка организации должна быть направлена в уполномоченный орган (региональный орган исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан) не позднее, чем за 15 календарных дней до начала очередного квартала.
6. Уполномоченный орган направляет утвержденный план мероприятий в организацию (работодателю) в течение 2 рабочих дней со дня его утверждения.
7. Перечисление средств ФОМС в организацию (работодателю) для финансового обеспечения мероприятий осуществляется в установленном порядке.
8. Организация (работодатель) осуществляет платеж согласно ранее заключенному Договору с образовательной организацией из перечисленных средств ФОМС.
9. Специалист проходит обучение в образовательно организации.

Результаты

Благодаря реализации дополнительного профессионального образования медицинских работников за счет средств территориальных ФОМС в Учебном центре для медицинских работников – Медицинском симуляционном центре Боткинской больницы в 2017 году успешно прошли обучение более 30 специалистов по 9 различным направлениям. Эти специалисты приехали из крупнейших клиник Российской Федерации (ГБУЗ РТ "Республиканская больница №1", ГБУЗ РБ ГБ№1 г. Октябрьский, ГБУЗ ВО "Городская больница №4 г. Владимира", Республиканская больница №2 - Центр Экстренной медицинской помощи, БУ Сургутская клиническая травматологическая больница и т.д.) В настоящее время Медицинским симуляционным центром Боткинской больницы запланировано заключение более двадцати договоров за счет средств территориальных ФОМС.
На портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Медицинским симуляционным центром Боткинской больницы размещены 43 программы повышения квалификации по различным специальностям в объеме 18 и 36 академических часов.
Медицинский симуляционный центр Боткинской больницы продолжает работу по утверждению новых образовательных программ и размещению их на интернет-портале (www.edu.rosminzdrav.ru.)

Министерство здравоохранения РФ разработало механизм получения дополнительного образования по выбору врача-специалиста за счет средств нормированного страхового запаса фондов . В настоящее время проект приказа проходит процедуру общественного обсуждения.

Как известно, «Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» были утверждены постановлением Правительства РФ от 21 апреля 2016 года. В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 данного документа медработник имеет право выбора дополнительного профессионального образования по программе повышения квалификации в выбранной образовательной организации.

Порядок, по которому медик получает направление на повышение квалификации, описан в приказе Минздрава России «Об утверждении Порядка выбора медицинским работником дополнительного профессионального образования по программе повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на обучение за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования». Согласно пояснению в проекте документа, данный механизм направления на получение дополнительного профобразования создан для медиков из учреждений, работающих в системе ОМС. И оплачиваться данное образование станет из средств фонда нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС .

Образовательные программу и организацию медработник выбирает из тех, что указаны в списке, размещенном на интернет-портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Доступ к порталу обеспечивается через государственную информационную систему «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме», а также из Федерального регистра медработников.

Медик должен зарегистрироваться на интернет-портале и получить доступ к списку образовательных программ и возможность оставить предварительную заявку для зачисления на обучение по выбранной образовательной программе. После согласования с работодателем образовательной программы и организации, а также сроков обучения, врач подтверждает предварительную заявку на портале и подает заявление о направлении на дополнительное профобразование - работодателю, а тот, в свою очередь, заключает договор с образовательной организацией.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования , утвержденных (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 18, ст.2626),

приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок выбора медицинским работником программы повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 октября 2016 года,
регистрационный N 43998

Порядок выбора медицинским работником программы повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования

1. Настоящий Порядок устанавливает правила выбора медицинским работником, замещающим должность в медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, программы повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее соответственно - образовательная программа, образовательная организация).

2. Выбор образовательной программы и образовательной организации осуществляется медицинским работником с использованием интернет-портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - интернет-портал), доступ к которому обеспечивается с использованием федеральной государственной информационной системы "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме" и Федерального регистра медицинских работников, ведение которого осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2013 года N 1159н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности лиц, участвующих в оказании медицинских услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 апреля 2014 года, регистрационный N 32044).

3. Для обеспечения выбора медицинским работником образовательной программы и образовательной организации на интернет-портале размещается список образовательных программ, реализация которых направлена на освоение знаний и приобретение умений и навыков для оказания медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год (далее - список образовательных программ).
________________
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 25, ст.3529; N 49, ст.7047; N 49, ст.7057; 2012, N 31, ст.4322; N 49, ст.6758; 2013, N 7, ст.606; N 27, ст.3477; N 30, ст.4084; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6955; 2014, N 11, ст.1098; N 28, ст.3851; N 30, ст.4269; N 49, ст.6927; 2015, N 51, ст.7245; 2016, N 1, ст.52; N 27, ст.4219).

4. В список образовательных программ вносятся образовательные программы, реализуемые образовательными организациями с применением одной или нескольких образовательных технологий: стажировки, симуляционного обучения, дистанционных образовательных технологий и электронного обучения, а также образовательные программы, реализуемые в сетевой форме.

На интернет-портале размещается следующая информация об образовательной программе:

- наименование образовательной программы;

- продолжительность и форма реализации образовательной программы;

- специальность (специальности) медицинских работников, на обучение которых направлена образовательная программа;

- краткое содержание образовательной программы;

- сведения о стажировке, симуляционном обучении, дистанционных образовательных технологиях и электронном обучении в ходе реализации образовательной программы;

- сведения о реализации образовательной программы в сетевой форме.

5. Выбор образовательной программы и образовательной организации осуществляется медицинским работником, обучение которого включено в заявку медицинской организации на включение в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее - медицинский работник).
________________
Пункт 9 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования , утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 года N 332 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 18, ст.2626) (далее - Правила).

6. В целях осуществления выбора образовательной программы и образовательной организации медицинский работник:

- проходит регистрацию на интернет-портале;

- осуществляет выбор образовательной программы из списка образовательных программ;

- создает предварительную заявку для зачисления на обучение по выбранной образовательной программе (далее - предварительная заявка), доступную для распечатывания на бумажном носителе;

- согласовывает с руководителем медицинской организации (далее - работодатель) выбранную образовательную организацию, а также сроки обучения и тематику образовательной программы;

- предоставляет работодателю заявление о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в образовательную организацию с приложением предварительной заявки, распечатанной на бумажном носителе.
________________
Подпункт "а" пункта 5 Правил .

7. В случае включения обучения медицинского работника в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, работодатель заключает с образовательной организацией договор об образовании на обучение по дополнительной профессиональной образовательной программе.
________________подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 12.10.2016,
N 0001201610120025